Teikimas Nr. T-806-1197/2023

         Baudžiamoji byla Nr. M1-545-1036/2021

                                                                                         Teisminio proceso Nr. 1-01-1-34492-2020-9

                                                                    Procesinio sprendimo kategorija: 1.1.14;

                                                                    2.10.12

                                                                    (S)

VILNIAUS REGIONO APYLINKĖS TEISMAS

NUTARTIS

2023 m. spalio 9 d.

Vilnius

Vilniaus regiono apylinkės teismo Vilniaus rajono rūmų teisėjas Virginijus Kanapinskas,

sekretoriaujant Teresai Stankevič,

dalyvaujant prokurorei Vidai Bracevičienei (nuotoliniu būdu),

VšĮ Centro poliklinikos atstovui gydytojui psichiatrui Vitui Pupeikiui (nuotoliniu būdu),

K. M., kuriam prašoma pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą, gynėjui advokatui Aleksandr Palamarčuk,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Centro poliklinikos 
(toliau – ir Įstaiga) teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis K. M., asmens kodas (duomenys neskelbtini) pratęsimo.

Teismas

n u s t a t ė :

        K. M. Panevėžio apylinkės teismo 2022 m. birželio 7 d. nutartimi pripažintas nepakaltinamu dėl padarytos baudžiamojo įstatymo uždraustos veikos, numatytos Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – ir BK) 145 straipsnio 1 dalyje, ir jam skirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

        Vilniaus regiono apylinkės teismo Vilniaus rajono rūmų 2023 m. vasario 1 d. nutartimi K. M. pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas. 

        2023 m. rugsėjo 20 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Vilniaus rajono rūmuose gautas VšĮ Centro poliklinikos 2023 m. rugsėjo 18 d. (toliau – ir Įstaiga) teikimas Nr. T-806-1197/2023 dėl K. M. skirtos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęsimo.

        Įstaigos atstovas teismo posėdyje teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti. Papildomai paaiškino, kad K. M. pradėjo gydytis 2020 metais, po įvykio, kuomet pasireiškė neadekvatus elgesys. Nors yra duomenų, kad jis jau sirgo apie pusantrų metų, tačiau iki tol juo nepasirūpino nei tėvai, nei jis pats suprato savo ligą. Ir tik po to įvykio buvo priverstinai paskirtas gydymas  Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje, po to gydymas buvo tęsiamas ambulatoriškai Įstaigoje. Gydytojų vertinimu, pacientas dar nėra savarankiškas nei buityje, nei darbinėje veikloje. Jis negali visiškai suprasti, kad reikia gydytis, todėl Įstaigos gydytojai siūlo pratęsti priverstinį ambulatorinį gydymą. Paciento agresija pasireiškė prieš kitą asmenį – kaimyną. Niekas nėra pasikeitę, kaimynas vis dar gyvena šalia ir paūmėjus nekontroliuojamai būsenai, vėl gali pasireikšti agresija. Be to, kai jis tik atvyko į Rokiškio psichiatrinę ligoninę, nebuvo savikritiškas ir neigė, kad yra ligonis, save laikė sveiku. Dabar formaliai sutinka, kad reikia gydytis, bet gydytojai abejoja, ar jis pats sugebės tai daryti, nes nėra dar pakankamai savarankiškas. Jis pats dėl gydymo neprieštarauja, ateina kiekvieną mėnesį, jam suleidžiami ilgo veikimo vaistai, kurie turi efektą. Gydymas ir priežiūra  pacientui reikalingi dar ir dėl to, kad prieš metus jam buvo padidinta vaisto dozė, nes įvyko ligos paūmėjimas. K. M. diagnozuotas lėtinis psichikos sutrikimas – (duomenys neskelbtini). Ši liga nepagydoma, tačiau vartojant vaistus simptomai apslopinami, todėl labai svarbu gydymo nenutraukti. Jam yra pasireiškusi agresija tiek savo, tiek kitų asmenų atžvilgiu.

        Prokurorė teismo posėdyje nurodė, kad Įstaigos teikimą palaiko ir prašo jį tenkinti.

        Gynėjas advokatas teismo posėdyje nurodė, kad sprendžiant priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo klausimą, reikėtų griežtai vadovautis įstatymo reikalavimais ir neapriboti asmens teisių daugiau, negu reikia. Sutinka, kad K. M. reikalingas gydymas, jog jis pasireiškiančios agresijos nenukreiptų prieš save patį ir būtų apsaugoti aplinkiniai. Pacientas šiuo metu dalyvauja gydyme, sutinka su gydymu, todėl mano, kad paties asmens interesais šiuo metu reikėtų nenutraukti gydymo ir pratęsti jam priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą.

Teikimas tenkintinas

Vadovaujantis BK 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 
(toliau – ir BPK) 405 straipsniu, priverčiamosios medicinos priemonės taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas ne rečiau kaip kas 6 mėnesiai pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo. BK 98 straipsnyje nustatyta galimybė pagal poreikį taikyti ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis arba stacionarinį stebėjimą bendro, sustiprinto arba griežto stebėjimo sąlygomis specializuotose psichikos sveikatos priežiūros įstaigose. Šiame straipsnyje nenustatyta, už kokias padarytas pavojingas veikas teismas gali paskirti kurią nors iš minėtų priverčiamųjų medicinos priemonių. Pagal baudžiamąjį įstatymą teismas turi diskreciją savo nuožiūra spręsti klausimą dėl būtinybės asmeniui taikyti priverčiamąsias medicinos priemones ir parinkti tokių priemonių rūšį. Kita vertus, baudžiamasis įstatymas nustato pagrindinius kriterijus, į kuriuos teismas atsižvelgia parinkdamas priverčiamąsias medicinos priemones: 1) psichikos sutrikimą ir jo sunkumą; 
2) padarytos veikos pobūdį; 3) pavojų, kurį asmuo gali kelti savo ar kitų asmenų gyvybei ar sveikatai (kasacinė nutartis baudžiamojoje byloje Nr. 2K-343-648/2015).  Įvertinęs asmens psichinę sveikatą, veikos pobūdį ir socialinį pavojingumą, teismas, vadovaudamasis BPK 405 straipsnio 3 dalies
3 punktu, nutartimi gali panaikinti taikytą priverčiamąją medicinos priemonę, jeigu asmuo pasveiko ir išnyksta reikalas tokią priemonę taikyti. 

Teismas baudžiamojoje byloje Nr. M1-545-1036/2021 nustatė, kad K. M. grasino nužudyti ar sunkiai sutrikdyti sveikatą savo kaimynui T. M., t. y. šaukdamas, kad užmuš, užsimojo kirviu ir bandė juo suduoti T. M., bet šiam spėjus pasitraukti į šoną, pataikė į vartus, po to dar kartą užsimojęs kirviu trenkė juo per kitus vartus, šiais veiksmais sukeldamas nukentėjusiajam T. M. baimę ir nerimą ir sudarydamas realų pagrindą manyti, kad grasinimas nužudyti ar sunkiai sutrikdyti jo sveikatą gali būti įvykdytas. VTPT ekspertizės akte Nr. 78TPK-24/202 buvo konstatuota, kad K. M. įtariamos baudžiamojo įstatymo uždraustos veikos padarymo buvo konstatuojama (duomenys neskelbtini) ir pagal savo psichikos būklę K. M. įtariamos baudžiamojo įstatymo uždraustos veikos padarymo metu negalėjo suvokti jos pavojingumo ir valdyti savo veiksmų. Atsižvelgdamas į bylos medžiagą bei siekdamas užtikrinti, kad K. M. būtų stebimas, jam būtų užtikrintas tinkamas gydymas, teismas padarė išvadą, jog ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis tinkama ir pakankama priverčiamoji medicinos priemonė. 

Kaip jau mminėta, 2023 m. rugsėjo 20 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Vilniaus rajono rūmuose gautas Įstaigos 2023 m. rugsėjo 18 d. dėl K. M. skirtos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęsimo. Kartu su Įstaigos teikimu gauta Psichikos sveikatos klinikos specialistų komisijos 2023 m. rugsėjo 15 d. išvada, kurioje nurodyta, jog ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis K. M. VšĮ Centro poliklinikos Psichikos sveikatos klinikoje vykdomas nuo 2022 m. liepos 25 d. K. M. diagnozuotas lėtinis psichikos sutrikimas – (duomenys neskelbtini). Klinikoje vyrauja (duomenys neskelbtini) simptomatika mąstymo, emocijų, valios sferose. Pacientas aktyvios psichopatologijos neišsakantis. Taikomas gydymas – Haloperidolio dekanoato injekcinis tirpalas į raumenis (70,52 mg/ml, 1 k. per mėn.), tab. Olanzapinas 15 mg. Išlieka nekritiškas savo būsenai. Šiuo metu aktyvios psichopatologijos nėra, paskirtą medikamentinį gydymą vartoja. Sunkiai adaptuojasi socialinėje aplinkoje: nedirba, gyvena su tėvais, namuose buities darbų neatlieka, nesusitvarko su finansiniais ir socialiniais reikalais – reikalinga kitų asmenų pagalba. Pacientui nustatytas 35 proc. išlikusio darbingumo lygis iki 2042 m. vasario 6 d. Psichologinio tyrimo išvadoje nurodyta, kad K. M. kognityviniai dėmesio, atminties procesai susilpnėję, yra mąstymo sutrikimo požymių. Asmenybei būdinga vidinė įtampa, afektinė sfera gana rigidiška, stokoja emocinės brandos. Emocinė sfera pažemėjusi. K. M. psichinė būklė konsultacijų metu išlieka be teigiamos dinamikos. Pas psichiatrą ir socialinius darbuotojus lankosi reguliariai. Nesant psichikos būsenos pagerėjimo, įvertinus ambulatorinio gydymosi trukmę, išliekant kritikos gydymui stokai, gydytojų nuomone, tikslinga pratęsti priverstinio pobūdžio medicininę priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Pacientas supažindintas su Psichikos sveikatos klinikos komandos sprendimu.

Įvertinus Psichikos sveikatos klinikos specialistų komisijos 2023 m. rugsėjo 15 d. išvadą ir teismo posėdyje pateiktus Įstaigos atstovo paaiškinimus, prokurorės ir gynėjo poziciją, darytina išvada, kad K. M. sveikatos būklė iš esmės nepasikeitė, jam toliau reikalinga specialistų priežiūra ir gydymas, todėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas K. M. pripažintinas būtinu ir pratęstinas.

VšĮ Centro poliklinikos teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis K. M. pratęsimo tenkinti.

         Pratęsti K. M., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo jos gavimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismo Vilniaus rajono rūmus.

Teisėjas Virginijus Kanapinskas