PANEVĖŽIO APYLINKĖS TEISMAS
S P R E N D I M A S U Ž A K I Ų
LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU
2018 m. birželio 6 d.
Biržai
Panevėžio apylinkės teismo Biržų rūmų teisėja Valentina Paliulionienė, rašytinio proceso tvarka, išnagrinėjo civilinę bylą dėl žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo pagal ieškovės Panevėžio teritorinės ligonių kasos ieškinį atsakovei D. K..
Teismas
n u s t a t ė :
Ieškovė ieškiniu prašo priteisti iš atsakovės 30,24 Eur žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo.
Atsakovei ieškinys su priedais įteikti 2018-05-23 tinkamai. Iš atsakovės įstatymo nustatyta tvarka ir be pateisinamos priežasties nustatytu terminu nebuvo gautas atsiliepimas į ieškinį. Kadangi yra ieškovės prašymas, priimamas sprendimas už akių (Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau CPK) 142 straipsnio 4 dalis, 285 straipsnio 1,6 dalys).
Priimdamas sprendimą už akių, teismas atlieka formalų pateiktų ir nurodytų įrodymų vertinimą (CPK 285 straipsnio 2 dalis).
Ieškinys tenkintinas visiškai.
Pateikti duomenys rodo, kad 2016-05-11 atsakovei D. K. buvo suteiktos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžeto lėšomis apmokėtos asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų kaina – 30,24 Eur. Atsakovei asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainą sudarė: 2016-05-11 VšĮ Biržų ligoninėje konsultuota du kartus echoskopuotojo (vienos konsultacijos bazinis įkainis 15,12 balų) (LR SAM 2008-05-09 įsakymas Nr. V-436), vieno balo vertė lygi 1,00 Eur (LR SAM 2015-12-30 įsakymas Nr. V-1550). Gydymo kaina 30,24 Eur. Panevėžio TLK sumokėjo asmens sveikatos priežiūros įstaigai 30,24 Eur už atsakovei suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
Remiantis draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis, privalomuoju sveikatos draudimu atsakovė buvo drausta iki 2016-04-30. Atsakovė nebuvo drausta privalomuoju sveikatos draudimu nuo 2016-05-01. Privalomojo sveikatos draudimo įmoka už atsakovę per 2016 m. gegužės mėnesį nebuvo sumokėta. 2018-03-27 d. Panevėžio teritorinė ligonių kasa pranešimu Nr. 12-1363 kreipėsi į atsakovę dėl žalos atlyginimo, nurodydama, kad ji Valstybinei ligonių kasai turi sumokėti 30,24 Eur žalą PSDF biudžetui ir per 20 darbo dienų nuo jos pranešimo išsiuntimo dienos atlyginti žalą ir atsiųsti patvirtinimą apie apmokėjimą ieškovei, tačiau byloje duomenų apie tai, kad atsakovė iki šiol būtų atlyginusi žalą, nėra (CPK 178 straipsnis).
Lietuvos Respublikos Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalis nustato, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iš PSDF biudžeto, asmenys gali gauti dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Sveikatos draudimo įstatyme nustatyta, jog ši garantija neatleidžia nuo prievolės laiku sumokėti Sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnis nustatyto dydžio įmokas. Asmuo, kuriam, remiantis Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalimi, buvo suteiktos ir iš PSDF biudžeto lėšų apmokėtos gydymo paslaugos ir vaistai, nesumokėjęs draudimo įmokos Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka ir laiku, neįgyja apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso. Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje numatyta, kad už asmeniui, nelaikomam apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos iš PSDF biudžeto lėšų, Sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 1-9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos.
Atsakovė neįvykdžiusi Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje nustatytos pareigos laiku sumokėti sveikatos draudimo įmoką ir vėliau neatlyginusi PSDF biudžeto išlaidų, savo neteisėtais veiksmais PSDF biudžetui padarė žalą, nes atsakovei, neturinčiai apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso, buvo suteiktos iš PSDF biudžeto kompensuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos už 30,24 Eur. Taigi nustatyta, kad šiuo atveju yra visos civilinei atsakomybei kilti būtinos sąlygos (Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau – CK) 6.246 - 6.249 straipsniai). Atsakovė teismui nepateikė jokių įrodymų apie žalos atlyginimą, todėl darytina išvada, kad ji savo prievolės neįvykdė iki šiol. Todėl ieškovės reikalavimas dėl 30,24 Eur žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo tenkintinas (CK 6.38 straipsnio 1 dalis, 6.246 - 6.249 straipsniai, 6.263 straipsnio 1-2 dalys).
Be to, patenkinus ieškinį pilnai ir ieškovei, esant atleistai nuo žyminio mokesčio ir kitų bylinėjimosi išlaidų, iš atsakovės priteistinos visos bylinėjimosi išlaidos - 15 Eur žyminis mokestis ir procesinių dokumentų įteikimo išlaidos valstybei (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1 punktas, 83 straipsnio 1 dalies 10 punktas, 93 straipsnio 1 dalis, 96 straipsnio 1 dalis).
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos CPK 262 straipsnio 2 dalimi, 285 straipsnio 1-2 dalimis, 5-7 dalimis, 286 straipsniu, teismas
n u s p r e n d ž i a :
Ieškovės ieškinį tenkinti visiškai. Priteisti iš atsakovės D. K., a. k. (duomenys neskelbtini) 30,24 Eur (trisdešimt eurų 24 euro centus) žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo ieškovei Panevėžio teritorinei ligonių kasai, esančiai Panevėžyje, Respublikos g. 66, įstaigos kodas 188784179, žalos atlyginimą pervedant į Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, esančios Vilniuje, Europos a. 1, įstaigos kodas 191351679, atsiskaitomąją sąskaitą Nr. (duomenys neskelbtini), AB „Swedbank“, banko kodas 73000.
Priteisti iš atsakovės D. K., a. k. (duomenys neskelbtini) bylinėjimosi išlaidas – 15 Eur (penkiolika eurų) žyminio mokesčio ir 3,58 Eur (tris eurus 58 euro centus) procesinių dokumentų įteikimo išlaidų valstybei.
Atsakovė negali šio sprendimo skųsti nei apeliacine, nei kasacine tvarka, tačiau per 20 dienų nuo jo priėmimo dienos turi teisę paduoti Panevėžio apylinkės teismo Biržų rūmams pareiškimą dėl sprendimo už akių peržiūrėjimo, atitinkantį Lietuvos Respublikos CPK 80 straipsnio 3 dalies ir 287 straipsnio 1-4 dalių reikalavimus.
Ieškovas per 20 dienų nuo šio sprendimo priėmimo dienos turi teisę paduoti apeliacinį skundą Panevėžio apygardos teismui per Panevėžio apylinkės teismo Biržų rūmus.
Teisėja Valentina Paliulionienė