Administracinė byla Nr. I-825-422/2018
Teisminio proceso Nr. 3-61-3-00956-2017-4
Procesinio sprendimo kategorijos: 37.6; 55.1.1
(S)
REGIONŲ APYGARDOS ADMINISTRACINIS TEISMAS
S P R E N D I M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU
2018 m. kovo 1 d.
Vilnius
Regionų apygardos administracinio teismo Kauno rūmų teisėjų kolegija, susidedanti iš teisėjų Gintaro Čekanausko, Janinos Vitunskienės (kolegijos pirmininkė ir pranešėja) ir Nataljos Zelionkienės,
sekretoriaujant Neringai Musinienei,
dalyvaujant atsakovo Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Kauno departamento atstovei K. B., trečiojo suinteresuotojo asmens Laisvės atėmimo vietų ligoninės atstovei V. K.,
viešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo administracinę bylą pagal pareiškėjo M. N. skundą atsakovui Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Kauno departamentui, tretiesiems suinteresuotiesiems asmenims Sveikatos apsaugos ministerijai ir Laisvės atėmimo vietų ligoninei, dėl rašto panaikinimo ir įpareigojimo atlikti veiksmus.
Teismas
n u s t a t ė :
Pareiškėjas su skundu (b. l. 2–3) kreipėsi į teismą, prašydamas panaikinti Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Kauno departamento (toliau – NVSC Kauno departamentas) 2017 m. balandžio 18 d. raštą Nr. 2-2157 (16.3.187.2.12) (toliau – ir skundžiamas raštas, ginčijamas raštas) ir įpareigoti atsakovą skundą nagrinėti iš esmės bei tyrimą protokoluoti filmuota vaizdo medžiaga.
Nurodė, kad nuo 2017 m. vasario 15 d. iki 2017 m. kovo 8 d. buvo laikomas Laisvės atėmimo vietų ligoninėje (toliau – ir LAVL, Ligoninė) 226 kameroje, pažeidžiant higienos normų ir sveikatos apsaugos reikalavimus, keliant grėsmę jo sveikatai. Dėl tokių sąlygų kreipėsi į Sveikatos apsaugos ministeriją, kuri jo skundą persiuntė atsakovui. NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 8 d. raštas Nr. 2-2157 (16.3.187.2.12) neatitinka faktinės padėties ir tikrovės. Jame nurodyta, kad asmenys, kuriems patvirtinta tuberkuliozės diagnozė ir išskiria tuberkuliozės mikrobakterijas yra patalpinti į atskirą korpusą (6D3P tuberkuliozės skyrius). Pareiškėjas tvirtino, kad 12 korpuse, kuriame jis buvo laikomas ginčui aktualiu metu, buvo laikomi tuberkulioze sergantys asmenys, nes nuteistieji ir juos vedžiojantys pareigūnai dėvėjo veido kaukes. Nurodė, kad tuberkulioze sergantys asmenys buvo laikomi 12 korpuso pirmame ir trečiame aukšte. Tuberkulioze sergantys asmenys naudojosi antrame korpuso aukšte įrengtais dušais, nes minėtuose aukštuose dušų nėra įrengta, todėl skundžiamame rašte nepagrįstai teigiama, kad antrame aukšte esančiais dušais naudojasi tik antro aukšto pacientai. Nesutiko su skundžiamame rašte nurodyta aplinkybe, jog 1 pasivaikščiojimo kiemelis skirtas tik pirmame aukšte laikomiems nuteistiesiems. Pasivaikščiojimo kiemeliai nėra sunumeruoti, jais naudojasi visų aukštų pacientai. Nurodė, kad apie rašte nurodytą biblioteką, esančią 12 korpuse nieko nežino, knygos jam buvo nešamos ne iš šios bibliotekos, be to, atsakovo nurodytas argumentas, kad knygos yra dezinfekuojamos kvarco lempomis yra niekuo nepagrįstas. Atsakovas nenustatė pažeidimų dėl įrankių kameros švarai palaikyti nebuvimo, minkštojo inventoriaus bei patalynės neatitikties higienos normų reikalavimams (nešvarių, dėmėtų, apsiūtų paprasta paklode čiužinio ir pagalvės, pajuodusios, dėmėtos patalynės). Tvirtino, kad atsakovas visiškai netyrė pareiškėjo nurodytos aplinkybės dėl telefono naudojimosi kartu su sergančiais tuberkulioze asmenimis. Pareiškėjo nuomone, atsakovas tik formaliai išnagrinėjo jo skundą, nenagrinėjo jo skundo iš esmės, todėl skundžiamas raštas naikintinas, o atsakovas įpareigotinas skundą nagrinėti iš esmės tyrimą protokoluojant filmuota vaizdo medžiaga.
NVSC Kauno departamentas atsiliepimu į skundą (b. l. 37–39) bei atstovė teismo posėdžiuose nesutiko su pareiškėjo skundu ir prašė jį atmesti. Nurodė, kad iš Sveikatos apsaugos ministerijos NVSC Kauno departamentui buvo persiųstas pareiškėjo 2017 m. kovo 17 d. skundas dėl grėsmės jo sveikatai. NVSC Kauno departamento direktorius 2017 m. balandžio 12 d. Priėmė pavedimą atlikti patikrinimą Nr.PP.2-539 (16.3.187.2.12/2.13). 2017 m. balandžio 12 d. atlikta operatyvioji valstybinė visuomenės sveikatos saugos kontrolė Laisvės atėmimo vietų ligoninėje. Patikrinimo rezultatai aprašyti NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 14 d. patikrinimo akte Nr. PA.2-447(16.3.187.2.12/2.13).
Kadangi pareiškėjas skundą parašė jau išvykęs iš LAVL, todėl operatyviosios valstybinės visuomenės kontrolės metu retrospektyviai įvertinti pareiškėjo nurodytas faktines aplinkybes jo kalinimo metu nebuvo galimybės.
Patikrinimo metu, dalyvaujant Ūkio skyriaus vyriausiajai specialistei R. B. ir Socialinės reabilitacijos skyriaus viršininkui M. A., nustatyta, kad gyvenamoji patalpa, kurioje buvo patalpintas pareiškėjas, yra 12 korpuse. Šio korpuso pastatas yra trijų aukštų: pirmajame pastato aukšte patalpinti asmenys, kuriems nėra patvirtinta tuberkuliozės diagnozė, tačiau paimti mėginiai ištyrimui; antrajame pastato aukšte patalpinti asmenys, kurie laukia paskirtų gydytojų specialistų konsultacijų; trečiajame - asmenys, kuriems taikomas gydymas. Nuteistieji, kuriems patvirtinta tuberkuliozės diagnozė ir jie išskiria tuberkuliozės mikobakterijas, patalpinti į atskirą korpusą (6D3P tuberkuliozės skyrius). Antrajame aukšte esančiu procedūriniu kabinetu naudojasi antrame ir trečiame aukšte patalpinti nuteistieji, procedūrinių kabinetų valymas ir dezinfekcija atliekamas pagal įstaigos patvirtintą valymo dezinfekcijos planą. Antrajame aukšte įrengti du dušais, kuriais naudojasi antrojo aukšto nuteistieji asmenys. Dušų, sanitarinių mazgų, koridoriaus valymą ir dezinfekciją kiekvieną dieną atlieka tvarkinys. Palatų valymą atlieka jose patalpinti asmenys, jei jiems paskirtas gulimas režimas - valymą atlieka tvarkinys. Įrengti septyni pasivaikščiojimo kiemeliai, 1 pasivaikščiojimo kiemelis skirtas tik pirmajame aukšte laikomiems nuteistiesiems. Išdezinfekuoti čiužiniai ir švari patalynė nuteistajam išduodami atvykus. Švarios patalynės skyriuje yra pakankamai, laikoma tam skirtoje patalpoje. Nuteistajam išvykus, čiužinys perduodamas dezinfekuoti į dezinfekavimo kamerą, patalynė skalbiama, knygų dezinfekcijai naudojama kvarco lempa.
Remiantis NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 14 d. patikrinimo akte Nr. PA.2-447(16.3.187.2.12/2.13) nustatytais duomenimis ir buvo parengtas skundžiamas raštas.
Atsakovo nuomone, operatyvioji valstybinė visuomenės sveikatos saugos kontrolė atlikta išsamiai, įvertintos visos pareiškėjo skunde nurodytos aplinkybės, sprendimas priimtas nepažeidžiant teisės aktų reikalavimų, todėl nėra pagrindo naikinti skundžiamo rašto. Atkreipė dėmesį, kad šiuo metu galiojantys teisės aktai galimybės protokoluoti patikrinimą filmuota vaizdo medžiaga nenumato.
Tretieji suinteresuotieji asmenys LAVL ir Sveikatos apsaugos ministerija atsiliepimuose į skundą (b. l. 52–56, 92–94) su juo nesutiko, prašė atmesti kaip nepagrįstą. Nurodė, kad pareiškėjas 2017 m. vasario 15 d. atvyko tretinio lygio gydytojo ortopedo - traumatologo konsultacijai ir buvo paskirtas į Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros skyriaus (12D3p) kamerų tipo patalpą Nr. 226, kurioje kalėjo iki 2017 m. kovo 8 d. Ligoninėje pacientai, kurie serga patvirtina tuberkulioze ir išskiria tuberkuliozės mikobakterijas (toliau – ir atvira tuberkuliozė), yra laikomi izoliuotai Tuberkuliozės skyriaus (6D3p korpusas) pirmojo aukšto kamerų tipo patalpose. Nuo 2017 m. vasario 8 d. Tuberkuliozės skyriaus (6D3p korpusas) antrasis ir trečiasis aukštai neeksploatuojami, kadangi organizuojamas šių aukštų remontas, todėl pacientai, sergantys patvirtinta atvira tuberkulioze, buvo perkelti tolimesniam gydymui į šio korpuso pirmojo aukšto kamerų tipo patalpas. Pacientai, įtariami sergantys tuberkulioze, kai diagnozė dar nepatvirtinta, perkelti į Ligoninės Ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų skyriaus (12D3p korpuso) pirmojo aukšto kamerų tipo patalpas. Į 12D3p korpuso trečiąjį aukštą perkelti pacientai, kuriems taikomas gydymas nuo tuberkuliozės, tačiau šie pacientai neserga atvira tuberkulioze. Analogiškai stacionarizuojami ir naujai atvykę į Ligoninę pacientai. Tuo tarpu Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros skyriaus (12D3p korpuso) antrojo aukšto kamerų tipo patalpose laikomi pacientai, kurie atvyksta į Ligoninę pagal kitas indikacijas gydytojų specialistų konsultacijoms (pvz., gydytojo kardiologo, chirurgo, gydytojo dermatovenerologo konsultacijoms). LAVL 12D3p korpuse kiekviename iš aukštų įrengti du personalo darbuotojų dušai, kurie Ligoninės sprendimu buvo paskirti naudoti pacientų maudymuisi, todėl pacientai, pagal nustatytą Nuteistųjų ir suimtųjų maudymosi grafiką, vedami maudytis į savo aukšte įrengtus dušus. Pacientai, kurie įtariami sergantys atvira tuberkulioze, vedami pasivaikščioti į 12D3p korpuso pasivaikščiojimo kiemelį Nr. 1. Kiemeliai yra pažymėti numeriais, taip pat Ligoninės Apsaugos ir priežiūros skyriaus pareigūnai yra instruktuoti dėl pacientų vedžiojimo tvarkos. Lovų čiužinių, pagalvių, antklodžių užvalkalai bei pacientams išduoti Ligoninės drabužiai yra skalbiami ne rečiau kaip vieną kartą per 7 dienas. Ligoninėje yra įrengta dezinfekavimo kamera, kurioje yra dezinfekuojamas minkštasis inventorius (čiužiniai, pagalvės, antklodės). Taip pat nuteistasis, dirbantis tvarkinio pareigose 1 kartą per savaitę surenka iš Ligoninės pacientų nešvarų minkštą inventorių ir išduodą švarų. Pažymėjo, kad dėmės ant čiužinių, antklodžių ir pagalvių atsiranda nuo garų drėgmės juos dezinfekuojant. Taip pat kai kurios dėmės ant skalbinių po skalbimo gali matytis vizualiai, tai priklauso nuo to, kokiomis medžiagomis ar skysčiais skalbiniai buvo suteršti (pvz., uogienės, arbatos dėmės). Ligoninėje pacientai, išskyrus pacientus, kuriems paskirtas gulimas režimas, savo gyvenamąsias patalpas valo savarankiškai nuteistųjų (suimtųjų) dienotvarkėje nustatytu laiku. Siekiant išvengti inventoriaus gadinimo atvejų, valymo inventorius ir priemonės (šepetys grindims, šluostė, šiukšlių kibiras ir valikliai) išduodamos prieš valymą ir gyvenamose patalpose nuolat valymo priemonės nepaliekamos. Ligoninėje Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros skyriaus (12D3p korpuso) antrajame aukšte iki 2017 m. rugsėjo mėnesio šio skyriaus pacientai naudojosi vienu taksofono aparatu, įrengtu antrajame aukšte. Teisės aktai nenustato reikalavimų Ligoninėje įrengtų taksofonų naudojimui. Tvirtino, kad 12 korpuso pirmojo aukšto pacientai buvo vedami į antrąjį aukštą pasinaudoti taksofono aparatu dėvėdami apsaugines kaukes, ką, beje, patvirtina ir pats pareiškėjas savo skunde, todėl Ligoninė galiojančio teisinio reglamentavimo nepažeidė. Pažymėjo, kad taksofono aparatas buvo nuolat valomas dezinfekavimo priemonėmis. Ginčui aktualiu laiku Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros skyriaus antrajame aukšte buvo skirtos patalpos šiam skyriui paskirtų knygų laikymui. Šios knygos Ligoninės iniciatyva buvo dezinfekuojamos kvarcinėmis lempomis, nors teisės aktai nereglamentuoja, kokia tvarka ir priemonėmis turi būti užtikrinama knygų dezinfekcija. Pareiškėjo teiginys, kad virš jo gyvenamos kamerų tipo patalpos Nr. 226 buvo laikomas atvira tuberkulioze sergantis nuteistasis yra nepagrįstas, nes šis nuteistasis nesirgo atvira tuberkulioze. Kontrolės metu buvo išsamiai patikrintos visos skunde išdėstytos aplinkybės, objektyviai įvertinant, ar Ligoninėje laikomasi ir tinkamai vykdomi Lietuvos higienos normų reikalavimai, pažeidimų nenustatyta. Duomenų, kad atsakovas būtų atlikęs tam tikrus procedūrinius pažeidimus, nėra, todėl tai, kad pareiškėjo netenkina patikrinimo akto išvados, nėra pagrįstas pagrindas naikinti skundžiamą raštą.
Skundas atmestinas.
Byloje kilo ginčas dėl NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 18 d. rašto Nr. 2-2157 (16.3.187.2.12), priimto išnagrinėjus pareiškėjo 2017 m. kovo 17 d. skundą, teisėtumo ir pagrįstumo (b. l. 41–42, 47–48).
NVSC vykdomos tiesioginės valstybinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės tikslą, rūšis, objektus, pavedimų skyrimo, kontrolės vykdymo, patikrinimo dokumentų įforminimo, mėginių laboratoriniams tyrimams paėmimo ir laboratorinių tyrimų (matavimų) atlikimo bei veiksmų, nustačius teisės aktų pažeidimus, tvarką reglamentuoja Tiesioginės valstybinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės reglamentas, patvirtintas Sveikatos apsaugos ministro 2010 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. V-946 (toliau – ir Reglamentas). Viena iš kontrolės rūšių – operatyvioji kontrolė (neplaninis patikrinimas), vykdoma Reglamento 25, 27–38 punktuose nustatyta tvarka, atliekama gavus informacijos apie galimus visuomenės sveikatos saugos pažeidimus, iš anksto nepranešus, tiriami tik informacijoje, kurios pagrindu buvo vykdyta operatyvioji kontrolė, nurodyti visuomenės sveikatos saugą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimai (Reglamento 43-47 punktai).
Byloje nustatyta, kad pareiškėjas 2017 m. kovo 17 d. su skundu (toliau – ir pareiškėjo skundas, skundas) kreipėsi į Sveikatos apsaugos ministeriją (b. l. 41-42, 96–97), kuriame kėlė pretenzijas dėl laikotarpiu nuo 2017 m. vasario 15 d. iki 2017 m. kovo 8 d. jo laikymo LAVL 12 korpuse su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis, tvirtino, kad jis buvo priverstas kartu su šiais asmenimis naudotis vienu telefono aparatu, dušais, pasivaikščiojimo kiemeliais, knygomis, patalyne, minkštuoju inventoriumi ir kitais daiktais, dėl to kilo grėsmė jo sveikatai. Pareiškėjas prašė imtis priemonių dėl pažeidimų, laikant sveikus asmenis kartu su sergančiais tuberkulioze.
Sveikatos apsaugos ministerija 2017 m. balandžio 3 d. raštu Nr. (1.1.36-40) 4-1274 persiuntė pagal kompetenciją pareiškėjo skundą NVSC (b. l. 98).
NVSC Kauno departamento direktorius 2017 m. balandžio 12 d. pasirašė pavedimą atlikti patikrinimą Nr. PP.2-539 (16.3.187.2.12/2.13) LAVL pagal pareiškėjo skundą (b. l. 43).
2017 m. balandžio 12 d. NVSC Kauno departamento specialistės atliko operatyviąją visuomenės sveikatos saugos kontrolę (patikrinimą) ir surašė 2017 m. balandžio 14 d. patikrinimo aktą Nr. PA.2-447(16.3.187.2.12/2.13) (b. l. 44–45), kurio pagrindu buvo priimtas skundžiamas NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 18 d. raštas Nr.2-2157 (16.3.187.2.12) (b. l. 47–48).
Šiame rašte išdėstytos 2017 m. balandžio 12 d. Operatyviosios visuomenės sveikatos saugos kontrolės metu nustatytos faktinės aplinkybės, t. y. nurodyta, jog gyvenamoji patalpa, kurioje buvo patalpintas pareiškėjas, yra 12 korpuse antrame pastato aukšte. Šio korpuso pastatas yra trijų aukštų: pirmajame pastato aukšte patalpinti asmenys, kuriems nėra patvirtinta tuberkuliozės diagnozė, tačiau paimti mėginiai ištyrimui; antrajame pastato aukšte patalpinti asmenys, kurie laukia paskirtų gydytojų specialistų konsultacijų; trečiajame - asmenys, kuriems taikomas gydymas. Nuteistieji, kuriems patvirtinta tuberkuliozės diagnozė ir jie išskiria tuberkuliozės mikobakterijas, patalpinti į atskirą korpusą (6D3P tuberkuliozės skyrius). Antrajame aukšte esančiu procedūriniu kabinetu naudojasi antrame ir trečiame aukšte patalpinti nuteistieji, procedūrinių kabinetų valymas ir dezinfekcija atliekamas pagal įstaigos patvirtintą valymo dezinfekcijos planą. Antrajame aukšte įrengti du dušais, kuriais naudojasi antrojo aukšto nuteistieji asmenys. Dušų, sanitarinių mazgų, koridoriaus valymą ir dezinfekciją kiekvieną dieną atlieka tvarkinys. Palatų valymą atlieka jose patalpinti asmenys, jei jiems paskirtas gulimas režimas - valymą atlieka tvarkinys. Įrengti septyni pasivaikščiojimo kiemeliai, 1 pasivaikščiojimo kiemelis skirtas tik pirmajame aukšte laikomiems nuteistiesiems. Išdezinfekuoti čiužiniai ir švari patalynė nuteistajam išduodami atvykus. Švarios patalynės skyriuje yra pakankamai, laikoma tam skirtoje patalpoje. Nuteistajam išvykus, čiužinys perduodamas dezinfekuoti dezinfekavimo kameroje, patalynė skalbiama. 12 - to korpuso antrame aukšte yra mini biblioteka, kuria naudojasi nuteistieji, knygų dezinfekcijai naudojama kvarco lempa.
Pareiškėjas nesutinka su skundžiamu raštu, nurodydamas, kad jame nustatytos aplinkybės neatitinka faktinės LAVL 12 korpuse buvusios padėties, nes 12 korpuse buvo laikomi ir atvira tuberkulioze sergantys asmenys, kurie kartu su kitais asmenimis (tarp jų ir pareiškėju) naudojosi bendrais kiemeliais, dušais, knygomis, telefono aparatu, patalyne ir minkštuoju inventoriumi.
Asmenų, sergančių užkrečiamomis ligomis (taip pat ir tuberkulioze) laikymo ir gydymo sąlygas gydymo įstaigose reglamentuoja Žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymas, Sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 patvirtinta Lietuvos higienos norma HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ (toliau – ir Higienos norma HN 47- 1:2012) bei kiti sveikatos apsaugą bei asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų veiklą reglamentuojantys teisės aktai.
Higienos normos HN 47-1:2012 V skyriuje reglamentuoti bendrieji pacientų izoliavimo reikalavimai, kurio 11 punkte nustatyta, kad visiems pacientams taikomos standartinės izoliavimo priemonės (rankų higiena, asmens apsaugos priemonių dėvėjimas, per kraują ir (ar) kitus kūno skysčius plintančių infekcijų profilaktika, medicinos prietaisų ir gaminių apdorojimas, aplinkos paviršių valymas ir dezinfekcija, skalbinių ir atliekų tvarkymas). Higienos normos HN 47-1:2012 VI skyriuje nustatytos papildomos pacientų izoliavimo priemonės. Šio skyriaus 21 punkte nurodyta, jog pacientui sergančiam arba įtariamam, jog serga plaučių ar gerklų tuberkulioze, taikomos šios papildomos izoliavimo priemonės, pirma, pacientas guldomas į atskirą vienvietę palatą arba į palatą, kurioje guli pacientai, sergantys (remiantis klinika ir diagnoze) ta pačia infekcija; antra, palatos durys visą laiką turi būti uždarytos, išvežamam arba išvedama iš palatos, uždedama medicininė kaukė (22 p.).
Atvira tuberkulioze sergančių pacientų izoliaciją numato ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 14 d. įsakymu Nr. 407 patvirtintas Epidemiologinio režimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiant medicinos pagalbą sergantiems tuberkulioze ir išskiriantiems tuberkuliozės mikobakterijas asmenims, tvarkos aprašas, pagal kurio 3 punktą tuberkulioze sergantys ligoniai, išskiriantys tuberkuliozės mikobakterijų, guldomi į tuberkuliozės stacionarinės ASPĮ izoliavimo palatas. Tokiems ligoniams skiriami atskiri indai, jie aprūpinami vienkartinėmis spjaudyklėmis, apsaugos priemonėmis – medicininėmis kaukėmis.
Tretysis suinteresuotasis asmuo, LAVL atsiliepime į skundą bei jo atstovė teismo posėdyje nurodė, kad asmenys, kuriems patvirtinta tuberkuliozė ir jie išskiria tuberkuliozės mikobakterijas, yra laikomi izoliuotai LAVL Tuberkuliozės skyriaus (6D3 korpusas) pirmojo aukšto kamerų tipo patalpose. 12 korpuso 1 aukšte yra laikomi pacientai, įtariami sergantys infekcijomis (kurių sukėlėjai plinta per orą), iki kol jiems bus nustatyta diagnozė, 12 korpuso trečiajame aukšte gydomi pacientai, sergantys tuberkulioze, tačiau neišskiriantys į aplinką tuberkuliozės mikobakterijų ir perkelti tolimesniam gydymui. Šią aplinkybę patvirtino ir liudytojomis byloje apklaustos 2017 m. balandžio 12 d. patikrinimą atlikusios NVSC Kauno departamento darbuotojos L. B. ir V. Č. bei LAVL Infekcijų kontrolės skyriaus vedėja D. C.. Liudytojų parodymai nuoseklūs, vieni kitiems neprieštarauja, todėl nėra pagrindo jais nesivadovauti byloje. Minėti įrodymai patvirtina, kad pastato, kuriame ginčui aktuliu laikotarpiu gyveno pareiškėjas, pirmame aukšte buvo laikomi asmenys, sergantys atvira tuberkulioze iki šios diagnozės nustatymo. Tačiau, svarbu pažymėti, kad liudytojų D. C. ir V. B. parodymais nustatyta, jog 12 korpuso pirmo aukšto pacientai kali kamerų tipo patalpose, jie yra izoliuoti nuo kitų šio pastato pacientų, šis aukštas yra rakinamas.
Pareiškėjo nurodytas aplinkybes, jog pasivaikščiojimo kiemeliai nebuvo sunumeruoti, jais naudojosi visų aukštų nuteistieji, paneigia į bylą pateiktos 1 kiemelio nuotraukos (b. l. 59–61) iš kurių matyti, jog kiemeliai yra sunumeruoti, taip pat į bylą pateikta LAVL Apsaugos ir priežiūros skyriaus pareigūno 2017 m. spalio 5 d. pažyma Nr. 45-2392 (b. l. 58), kurioje nurodyta, jog LAVL 12 korpuso 1 aukšte laikomi nuteistieji ir suimtieji, kol bus gauti jų tyrimai dėl ligos, pasivaikščioti vedami į 12 korpuso 1 pasivaikščiojimo kiemelį pagal Nuteistųjų (suimtųjų), laikomų 6,11,12 ir 13 korpusuose, pasivaikščiojimo grafiką (b. l. 58).
Byloje esantys pastato, kuriame ginčo laikotarpiu buvo gydomas pareiškėjas, vidaus plotų eksplikacijos duomenys patvirtina, kad kiekviename pastato aukšte įrengtos dušo patalpos (b. l. 77–83), kuriomis LAVL duomenimis naudojasi kiekvieno aukšto pacientai.
Aplinkybes, kad pasivaikščiojimo kiemeliai yra atskirti ir 1 pasivaikščiojimo kiemeliu naudojasi tik 12 korpuso 1 aukšto gyventojai bei tai, kad kiekviename aukšte įrengtos dušo patalpos, kuriomis naudojasi tik to aukšto pacientai patvirtino ir liudytoja D. C..
Pareiškėjas į bylą nepateikė jokių duomenų, leidžiančių abejoti aukščiau nurodytais įrodymais, todėl deklaratyvių ir niekuo nepagrįstų argumentų pagrindu pareiškėjo nurodytos aplinkybės dėl dušu ir pasivaikščiojimo kiemelių naudojimosi su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis negali būti nustatytos.
Pareiškėjas tvirtino, kad skundžiamame rašte nurodytos bibliotekos LAVL 12 korpuse nebuvo, knygos jam buvo atnešamos iš kitur. Teigė, kad galėjo užsikrėsti tuberkulioze per knygas.
Liudytojos L. B., V. Č. ir D. C. nurodė, jog LAVL 12 korpuso antrame aukšte buvo mini bibliotekėlė, į kurią knygos buvo atnešamos iš pagrindinės bibliotekos. Bibliotekėlėje buvo kvarco lempa knygoms dezinfekuoti. Šią aplinkybę patvirtina ir LAVL Ūkio skyriaus specialistės pažyma (b .l. 115–116), tačiau byloje nėra jokių duomenų, patvirtinančių, kad pareiškėjas naudojosi bibliotekos paslaugomis, dėl to, pareiškėjo argumentai, kad kilo grėsmė užsikrėsti tuberkulioze, nepagrįsti.
Be to, LAVL Infekcijų kontrolės skyriaus vedėja D. C. teismo posėdyje paneigė bet kokią galimybę užsikrėsti tuberkulioze naudojantis knygomis, kuriomis naudojosi atvira tuberkulioze sergantys nuteistieji, todėl pareiškėjo nurodytus argumentai dėl pavojaus užsikrėsti tuberkulioze per knygas atmestini kaip neįrodyti.
Pareiškėjas nurodė, jog skundžiamame rašte atsakovas nefiksavo pažeidimų dėl higienos reikalavimų neatitinkančios patalynės, minkštojo inventoriaus (nešvarių, dėmėtų, pelėsiu padengtų, apsiūtų paprasta paklode čiužinio bei pagalvės, pajuodusios, dėmėtos patalynės), valymo reikmenų nebuvimo kamerose.
Pagal Reglamento 43 punktą, operatyviosios kontrolės metu tiriami tik informacijoje, kurios pagrindu buvo vykdyta operatyvioji kontrolė, nurodyti visuomenės sveikatos saugą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimai.
Iš pareiškėjo 2017 m. kovo 17 d. skundo matyti, jog jame pretenzijų dėl valymo inventoriaus nebuvimo kamerose pareiškėjas nekėlė, todėl jo argumentai dėl šio pažeidimo nenustatymo atmestini kaip nepagrįsti (Reglamento 43 p.).
Byloje esantys dokumentai (b. l. 62–64, 117–165, 66–73, 115-116, 167) patvirtina, kad LAVL yra įrengta dezinfekcijos kamera. Minkštasis inventorius LAVL yra dezinfekuojamas, minkštasis inventorius yra iš audinio tinkamo skalbti ir/arba dezinfekuoti įstaigos dezinfekavimo kameroje, jis nuolat atnaujinamas, pacientų skalbiniai skalbiami su UAB „Kauno skalbykla“ sudarytos sutarties pagrindu, nuteistiesiems išduodama dezinfekuota, išskalbta, tinkama naudoti patalynė. LAVL Ūkio skyriaus vyriausioji specialistės pažymoje (b. l. 115–116) nurodyta, jog dėmių ant minkštojo inventoriaus ir patalynės pasitaiko, tačiau jos neišsiskalbia arba atsiranda nuo garų drėgmės, tamsaus audinio skalbiniai dėl dezinfekcinių priemonių išblunka.
Pareiškėjo materialinio buitinio aprūpinimo kortelėje nėra jokių pastabų ar pretenzijų dėl jam išduodamo minkštojo inventoriaus būklės (b. l. 165), LAVL Ūkio skyriaus vyriausioji specialistė nurodė, kad pareiškėjas dėl minkšto inventoriaus į ją nesikreipė (b. l. 115–116). Duomenų, kad pareiškėjas, ginčui aktualiu laikotarpiu kalėdamas LAVL, dėl patalynės ir minkštojo inventoriaus būklės būtų kreipęsis į LAVL byloje nėra.
Svarbu pažymėti, kad operatyvioji visuomenės sveikatos kontrolė ginčo patalpose buvo atlikta 2017 m. balandžio 12 d., t. y. pareiškėjui išvykus iš LAVL, todėl atsakovas neturėjo realios galimybės retrospektyviai įvertinti pareiškėjo nurodytos faktinės aplinkybės dėl jam išduoto minkštojo inventoriaus ir patalynės būklė, o vertino patikrinimo metu nuteistiesiems išduoto minkštojo inventoriaus ir patalynės būklę. Įvertinus aukščiau išdėstytų aplinkybių bei jas patvirtinančių įrodymų visumą, nėra pagrindo tikėti nepagrįstais pareiškėjo teiginiais dėl jam išduoto minkštojo inventoriaus ir patalynės netinkamos būklės.
Pareiškėjas 2017 m. kovo 17 d. skunde kėlė pretenzijas dėl naudojimosi telefono aparatu, kuriuo taip pat naudojosi atvira tuberkulioze sergantys asmenys, tačiau tiek LAVL atstovė, tiek liudytoja apklausta D. C. nurodė, jog 12 korpuso 1 – ojo aukšto nuteistieji, išvesti iš kamerų ir kalbėdami telefonu, dėvi kaukes, po kiekvieno pokalbio telefono aparatą pareigūnai dezinfekuoja specialiomis servetėlėmis, todėl galimybės užsikrėsti tuberkulioze nėra. Minėtus parodymus iš esmės patvirtina ir pats pareiškėjas, nurodydamas, kad nuteistieji ir pareigūnai dėvėjo kaukes. Šie parodymai nepaneigti jokiais kitais objektyviais įrodymais, todėl darytina išvada, kad ginčo laikotarpiu buvo laikomasi Higienos normos HN 47-1:2012 22 punkte nustatytų izoliavimo reikalavimų, o pareiškėjo argumentai dėl grėsmės jo sveikatai kalbant telefono apartu, kuriuo naudojosi ir galimai atvira tuberkulioze sergantys asmenys, yra nepagrįsti.
Skundžiamo rašto neteisėtumo pagrindu pareiškėjas nurodė, jog atsakovas netyrė pareiškėjo argumentų dėl naudojimosi tuo pačiu telefono aparatu su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis.
Kaip jau buvo minėta, pagal Reglamento 43 punktą, operatyviosios kontrolės metu tiriami informacijoje, kurios pagrindu buvo vykdyta operatyvioji kontrolė, nurodyti visuomenės sveikatos saugą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimai.
NVSC, vykdydamas priskirtas funkcijas visuomenės sveikatos saugos kontrolės srityje, taip pat privalo vadovautis ir Viešojo administravimo įstatymu, laikytis jo 3 straipsnyje įtvirtintų principų. Lietuvos vyriausiasis administracinis teismas ne kartą yra pažymėjęs, kad kiekviena viešojo administravimo institucija yra saistoma bendrųjų teisės principų bei gero administravimo, atsakingo valdymo principų. Nurodė, jog atsakingo valdymo (gero administravimo) principas yra įtvirtintas tiek Lietuvos Respublikos Konstitucijoje, tiek Europos Sąjungos pagrindinių teisių chartijos 41 straipsnyje ir reikalauja, kad valstybės institucijos, priimdamos administracinius sprendimus, veiktų rūpestingai ir atidžiai, taip pat užtikrintų, kad administracinėje procedūroje būtų laikomasi visų teisės aktų nuostatų. Šis principas suponuoja taip pat tai, kad viešojo administravimo subjektas turi pareigą pateikti suinteresuotam asmeniui objektyvią ir teisingą informaciją jį dominančiu klausimu (2015 m. birželio 26 d. nutartis administracinėje byloje Nr. eA-2142-624/2015).
Bylos duomenimis nustatyta, kad pareiškėjas 2017 m. kovo 17 d. skunde kėlė pretenzijas dėl naudojimosi telefono apartu su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis, tačiau patikrinimo akte bei skundžiamame rašte duomenų apie atliktą šios aplinkybės tyrimą, nėra. Tai, teismo vertinimu, traktuotina, kaip Reglamento 43 punkto bei Viešo administravimo įstatymo 3 straipsnyje įtvirtinto gero administravimo principo pažeidimas. Tačiau, bylos nagrinėjimo metu ištyrus pareiškėjo nurodytas aplinkybes dėl naudojimosi telefono aparatu su atvira tuberkulioze galimai sergančiais asmenimis, teisės aktų, o tuo pačiu ir pareiškėjo teisių pažeidimų nebuvo nustatyta, todėl, teismo nuomone, formalus rašto panaikinimas nagrinėjamu atveju neturėtų įtakos pareiškėjo teisių gynybai.
Įvertinus byloje nustatytų faktinių aplinkybių bei jas pagrindžiančių įrodymų visumą, darytina išvada, kad pareiškėjo nurodyti argumentai negali būti laikomi tinkamu ir pakankamu pagrindu panaikinti skundžiamą atsakovo raštą, todėl pareiškėjo reikalavimas panaikinti NVSC Kauno departamento 2017 m. balandžio 18 d. raštą Nr. 2-21575 (16.3.187.2.12) netenkintinas.
Netenkinus reikalavimo dėl skundžiamo rašto panaikinimo bei nenustačius teisės aktų nuostatų, reglamentuojančių užkrečiamomis ligomis sergančių pacientų izoliacijos reikalavimus, o tuo pačiu ir pareiškėjo teisių minėtame kontekste pažeidimų, nesant Reglamente nustatytos pareigos visuomenės sveikatos centrams, atliekant patikrinimus, nustatytas faktines aplinkybes fiksuoti vaizdo įrašymo įranga, pareiškėjo reikalavimas dėl įpareigojimo NVSC Kauno departamentą išnagrinėti jo skundą iš esmės, tyrimą protokoluojant filmuota vaizdo medžiaga, atmestinas.
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo 84-87 straipsniais, 88 straipsnio 1 punktu, teismas
n u s p r e n d ž i a:
Pareiškėjo M. N. skundą atmesti kaip nepagrįstą.
Sprendimas per vieną mėnesį dienų nuo jo paskelbimo dienos gali būti skundžiamas Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui, apeliacinį skundą paduodant tiesiogiai apeliacinės instancijos teismui arba per Regionų apygardos administracinio teismo Kauno rūmus.
Teisėjai: Gintaras Čekanauskas
Janina Vitunskienė
Natalja Zelionkienė