Teikimas Nr. T-11-224/2016

Procesinio sprendimo kategorija 2.8.12.

(S)

ALYTAUS RAJONO APYLINKĖS TEISMAS

N U T A R T I S

2016 m. sausio 8  d.

Alytus

              Alytaus rajono apylinkės teismo teisėjas J. M.,

sekretoriaujant I. B.,

dalyvaujant prokurorui J. Š.,

gynėjams K. S., A. M.

VšĮ Alytaus poliklinika atstovei E. K.,

G. K.,

G. K. šeimos nariui seseriai A. K.,

              neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo viešosios įstaigos Alytaus poliklinika teikimą dėl priverčiamosios medicininės priemonės rūšies pakeitimo G. K. ir

              n u s t a t ė :

              2013 m. spalio 17 d., Alytaus rajono apylinkės teismo nutartimi buvo nustatyta, kad G. K. padarė nusikalstamas veikas numatytas Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 187 str. 1 d., ir 178 str. 1 d. Ta pačia nutartimi, remiantis teismo psichiatrijos-psichologijos ekspertizės aktu, buvo konstatuota, kad nusikalstamų veikų darymo metu G. K. nesirgo jokia psichine liga ir nebuvo kitoje patologinėje būsenoje galėjusioje turėti įtakos jo nusikalstamam elgesiui, tačiau po to jis susirgo lėtiniu psichikos sutrikimu – paranoidine šizofrenija dėl ko negali suprasti savo veiksmų ir jų valdyti. Jam buvo skirta priverčiamoji medicininė priemonė – stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos įstaigoje.

              2014 m. balandžio 18 d., Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi ši priemonė jam buvo pakeista į kitą priverčiamąją priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

2014 m. lapkričio 27 d., Alytaus rajono apylinkės teismo nutartimi šios priemonės taikymas jam buvo pratęstas.

2015 m. birželio 11 d., to paties teismo nutartimi VšĮ Alytaus poliklinika teikimas dėl priverčiamosios medicininės priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – panaikinimo G. K. buvo atmestas ir šis gydymas jam buvo tęsiamas toliau.

              Šiuo metu teisme gautas VšĮ Alytaus poliklinika teikimas ir psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros aktas Nr. 54 iš kurio matyti, kad gydytojų konsultacinė komisija rekomenduoja priverčiamąją medicininio pobūdžio priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje G. K. pakeisti į stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje (stebėjimo sąlygos akte nenurodytos). Šiuo metu tai yra patikslinta ir siūloma stacionariai stebėti G. K. bendro stebėjimo sąlygomis.

2

              Iš akto matyti, kad 2015-11-21 G. K. pasireiškė intensyvus nerimas, priešiškumas, įtarumas, agresyvus elgesys, epizodinis psichosomatinis sujaudinimas, kliedesinė simptomatika dėl ko jis stacionarizuotas Respublikinėje Vilniaus psichiatrijos ligoninėje.

              Ši ligoninė 2015-11-25 raštu Nr. 126-19242 informavo VšĮ Alytaus poliklinika, kad G. K. į ligoninę pristatytas tvarkingos išvaizdos, tačiau įtarus, priešiškas, atsisakantis bet ką pasirašyti ir gydytis stacionare, klausinėjant viską slepiantis. Prasitaria sergąs vėžiu ir norintis atlikti įvairius tyrimus. Jam išlikusi paranoidinė įtampa, psichozinis neprognozuojamas elgesys. Nurodoma, kad jis yra socialiai pavojingas, gali padaryti žalą savo bei aplinkinių sveikatai ar gyvybei. Jo elgesyje matoma produktyvi psichopatologija, afektas ryškiai neadekvatus.

              Iš Vilniaus miesto apylinkės teismo 2015 m. lapkričio 23 d., nutarties matyti, kad šis teismas leido G. K. priverstinai hospitalizuoti ir gydyti VšĮ Respublikinėje Vilniaus psichiatrijos ligoninėje vieno mėnesio laikotarpiui.

              Atvykusi į teikimo nagrinėjimą VšĮ Alytaus poliklinika atstovė teikimą palaiko, tačiau nurodo, kad ambulatorinio stebėjimo metu su G. K. jokių problemų nebuvo, jo sveikatos būklė buvo pakankamai stabili ir, netgi prieš tai, teikimu buvo prašoma gydymą jam visiškai nutraukti.

              Pats G. K. ir jo šeimos narys A. K. nurodo, kad G. K. elgesys yra toks pats koks buvo paleidžiant jį iš Rokiškio ligoninės. Vilniaus Santariškių ligoninėje įvyko nesusipratimas, kadangi nuvykęs operuotis hemorojaus, G. K. pamiršo paimti vartojamus vaistus ir, esant stresinei situacijai, įvyko konfliktas su gydytoju dėl to jis ir buvo perkeltas į Respublikinę Vilniaus psichiatrijos ligoninę.

              Prokurorė siūlo VšĮ Alytaus poliklinika teikimą tenkinti, pakeisti G. K. šiuo metu taikomą priverčiamąją medicininę priemonę ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis.

              G. K. gynėjas teikimo prašo netenkinti, nurodo, kad baigus gydymą Rokiškio ligoninėje G. K. visą laiką buvo stebima remisija, jokių problemų dėl jo sveikatos nebuvo. Dėl konflikto Santariškių ligoninėje, gydytojai, matydami jo diagnozę, pasielgė neadekvačiai. Ambulatorinis gydymas jam yra pakankamas.

              VšĮ Alytaus poliklinika teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo atmestinas.

              Iš psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros akto (b.l. 2-3) matyti, kad G. K. Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre taikomas 2014-04-18 Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi paskirtas ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Kaip paaiškino Alytaus poliklinikos atstovė per visą šį laiką G. K. elgesys problemų nekėlė. Jis reguliariai lankydavosi psichikos sveikatos centre, vykdė visus nurodymus, jo sveikatos būklė buvo pakankamai stabili. Šiuos atstovės teiginius patvirtina ir tas faktas, kad VšĮ Alytaus poliklinika 2015 m. gegužės 29 d., kreipėsi į teismą su teikimu prašydama nutraukti G. K. ambulatorinį stebėjimą.

              Iš G. K. gynėjo pateiktos VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos epikrizės matyti, kad 2015-11-21 G. K. nuvyko į šią įstaigą dėl kraujuojančio hemorojaus. Čia jam baigėsi telefono kortelės veikimas. Jis stengėsi įsigyti kitą dėl ko nesilaikė lovos režimo. Dėl to kilo konfliktas su gydytoju. Ruošiamas operacijai, jis kavinėje nusipirko bandelę, o valgyti jam nebuvo galima. Dėl to vėl kilo konfliktinė situacija su gydytoju ir, kadangi buvo pasisakęs, kad serga šizofrenija ir dėl to buvo gydomas, o budinčio psichiatro tuo metu ligoninėje nebuvo, jis buvo pervežtas į Respublikinę Vilniaus psichiatrijos ligoninę ir čia patalpintas mėnesio laikui. Apie jo patalpinimą į šią įstaigą buvo pranešta VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centrui. Remdamasi šiuo pranešimu, Psichikos sveikatos centro gydytojų komisija ir surašė savo

3

medicininės apžiūros aktą Nr 54 (b.l. 2-3) kuriuo rekomendavo G. K. pakeisti ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis. Šį aktą teismas vertina kritiškai. Jis surašytas ne paciento psichinės būklės ilgalaikio stebėjimo pagrindu, bet iš Respublikinės Vilniaus psichiatrijos ligoninės gautos pažymos pagrindu. Ši ligoninė teismui adresuotoje pažymoje dėl asmens gydymo (teisme gauta 2015-12-28) nurodė, kad paciento būklė pagerėjo ir, nesant indikacijų būtinajai pagalbai, pacientas išrašytas į namus toliau tęsti gydymą pagal gyvenamąją vietą, ambulatoriškai. Taigi, ši ligoninė, visą mėnesį stebėjusi pacientą, nenurodė būtinumo keisti pacientui gydymo rūšį. Iš G. K. šeimos nario, jo sesers paaiškinimo matyti, kad G. K. elgesys yra adekvatus, jis netgi padeda savo tetai apsirūpinti parduotuvėje maisto produktais, o išvykdamas į Vilnių jis pamiršo paimti savo vaistus ir dėl šių visų priežasčių (streso, skausmo, pamiršimo paimti vaistus) laikinai galėjo pablogėti jo sveikata. Šią situaciją teismas vertina kaip realiai turėjusią įtakos G. K. būklės pablogėjimui. Pasikeitus situacijai, išnykus priežastims įtakojusioms G. K. sveikatos sutrikimą, jo sveikatos būklė normalizavosi, sugrįžo į ankstesnę būsena ir nėra duomenų, kad kam nors keltų pavojų. Momentinis, atsiradęs nepalankioje situacijoje sveikatos pablogėjimas negali būti pagrindu keisti G. K. priverčiamosios medicininės priemonės rūšį į griežtesnę. Tam reikalingas tolimesnis, detalesnis jo būklės stebėjimas.

              Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 str., teisėjas

              n u t a r ė :

              VšĮ Alytaus poliklinika teikimo dėl priverčiamosios medicininės priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeitimo į stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis G. K. netenkinti.

              Nutartis per 7 dienas nuo jos gavimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per nutartį priėmusį teismą.

              Teisėjas                                                                                              J. M.