Teikimas Nr. T-274-1109/2024 

Baudžiamoji byla Nr. M1-211-1009/2022 

Teisminio proceso Nr. 1-01-1-48829-2019-6

Procesinio sprendimo kategorijos:

1.1.14; 2.1.10.1; 2.10.12 

(S)

KAUNO APYLINKĖS TEISMAS

N U T A R T I S

2024 m. vasario 15 d.

Kaunas

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų teisėja Jolanta Ramonienė,

sekretoriaujant teismo posėdžių sekretorei Rūtai Balčiūnaitei,

dalyvaujant prokurorei Renatai Oželienei, 

institucijos, pateikusios teikimą – VšĮ Kauno miesto poliklinika – atstovei D. N.,

asmens, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą, t. y. R. R., gynėjai advokatei Angelei Fominienei,

nedalyvaujant asmeniui, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą – R. R., 

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių pratęsimo R. R., 

Teismas

n u s t a t ė:

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2022 m. sausio 4 d. nutartimi pripažinta, kad R. R., asmens kodas (duomenys neskelbtini), būdamas nepakaltinamumo būsenos, padarė nusikalstamas veikas, numatytas Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – ir BK) 178 straipsnio 2 dalyje ir BK 138 straipsnio 1 dalyje, ir jam skirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą VšĮ Kauno miesto poliklinika (duomenys neskelbtini) padalinyje.

Vėliau ši priverčiamoji medicinos priemonė buvo tęsiama.

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose 2024 m. sausio 17 d. gautas VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimas ir Gydytojų konsultacinės komisijos medicininės apžiūros išvada, kurioje rekomenduojama tęsti R. R. priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą, taikymą.

Gydytojų konsultacinės komisijos medicininės apžiūros išvadoje nurodyta, kad VšĮ Kauno miesto poliklinika (duomenys neskelbtini) padalinio PSC psichiatrų žinioje R. R. yra nuo 2020 m. gruodžio 8 d. Prieš tai buvo prisirašęs ir gydėsi (duomenys neskelbtini) padalinio PSC. Psichikos liga diagnozuota (duomenys neskelbtini) metais, atliekant karinę tarnybą. Daug kartų gydytas psichiatrijos stacionaruose. Paūmėjimų metu klinikoje vyrauja kliedesiai su išreikštu nerimu, depresijos reiškiniais, buvę suicidinių tendencijų, ryškėja pakitimai mąstyme, emocijų valios srityse, sutrikusi socialinė adaptacija. Paskutinį kartą gydytas psichiatrijos dienos stacionare 2022 m. sausio 17 d. – 2022 m. kovo 1 d. R. R. nevedęs, gyvena su mama A. B.. Turi aukštąjį išsilavinimą, nustatytas 20 procentų darbingumo lygis iki 2030 metų, padeda motinai pagal individualią veiklą taisančiai lakrodžius.

2019 m. lapkritį būdamas nepakaltinamas bare užpuolė ir sužalojo žmogų (sulaužė koją, spardė jį ir kitaip puolė), pasisavino jo daiktus, dėl to 2022 m. sausio 4 d. Kauno apylinkės teismo nutartimi skirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas ir gydymas pagal gyvenamąją vietą. Prieš tai, 2014-2015 metais, R. R. teismo sprendimu jau buvo taikytas priverstinis ambulatorinis gydymas dėl konflikto, smurtinio elgesio. Buvo konstatuotas alkoholio vartojimas kartu su vaistais, priklausomybė azartiniams lošimams, neatsakingas pinigų skolinimasis.

Stebimu laikotarpiu tęsiamas gydymas ambulatoriškai PSC, laikėsi paskirto gydymo režimo. Išliko ribotų interesų. Pasak motinos, apribojo pavyko apriboti priklausomybes – jau nuo praeito laikotarpio nevartoja alkoholio, apribojo ir azartinius lošimus. Kartais pasitaiko, bet „neužsikabina“.  2-3 kartus per savaitę taiso laikrodžius motinos laikrodžių taisykloje, turi keletą draugų. Laiką dažniausiai leidžia namuose, prie TV, šiek tiek padeda mamai, prisideda finansiškai, mažiau konfliktuoja.  Gydymas tęsiamas, R. R. gydytis sutinka, motina tam pritaria.

Stebėta psichikos būsena: orientuotas teisingai, kontaktui prieinamas; psichomotoriškai palėtintas, vangus, stokoja iniciatyvos; mąstymas neproduktyvus, sulėtinto tempo, minčių neplėtoja, sunkia sutelkia dėmesį; dažnai atsako pritariamaisiais žodeliais, uždaras; nuotaika lėkšta, saikingai pažeminta, emocijos blėsios, hipmimiškas, hipobuliškas; formaliai kritiškas, medikamentus vartoja. Miega tik su medikamentais. Būklė patenkinama.

Būsena be žymesnės dinamikos. Išlieka jaudulys, nerimavimas, padidintas jautrumas. Aktyvios psichoprodukcijos neišklausta, suicidines mintis neigia, apie agresiją, konfliktines situacijas duomenų neturima.  

(duomenys neskelbtini) padalinio gydytojų konsultacinė komisija (GKK), R. R. psichikos būklę vertinusi remiantis medicininiais dokumentais, psichiatrijos stacionarų, teismo psichiatrų ekspertų bei būklę stebėjusios ir vertinusios poliklinikos psichikos sveikatos centro specialistų komandos išvadomis ir rekomendacijomis, konstatavo, jog: paliekama ta pati diagnozė – paranoidinė šizofrenija (pagal TLK-AM ligos kodas F20.0); stebimu nebuvo gydytas psichiatrijos dienos stacionare; psichikos būsena išlieka stabili, be ryškesnės teigiamos dinamikos, medikamentus vartoja; ambulatorinis priverstinis gydymas taikomas antrą kartą (pirmą kartą – 2014-2015 m.); formaliai kritiškas, sutinka lankytis PSC, laikytis paskirto gydymo režimo, vartoti skiriamus medikamentus; agresyvaus elgesio, konfliktų nestebėta; iš dalies pagerėjo socialinis funkcionavimas, priklausomybių kontrolė, tačiau išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, vangumas, mieguistumas, iniciatyvos stoka, rizika azartiniams lošimams, juo rūpinasi motina A. B..

Institucijos, pateikusios teikimą, atstovė teismo posėdyje teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti.  Paaiškino, jog pakitimai be žymesnės dinamikos, kartais lošia, vartoja alkoholį. Vaistus išsirašo, bet nesutinka atsisakyti raminančio vaisto, kurį medikai norėtų pakeisti. Priverčiamosios medicinos priemonės būtų galima atsisakyti, jeigu būtų žymesnė teigiama dinamika. Agresijos pasireiškimų nebuvo stebėta, bet jis bet kada gali išsiprovokuoti, o priverstinis gydymas jį drausima. Šiuo metu mano, jog priverstinį gydymą nutraukti būtų rizikinga.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė – R. R. atstovė advokatė Angelė Fominienė neprieštaravo, jog priverstinis gydymas būtų pratęstas, asmuo pats ir jo mama sutinka su pratęsimu, gynyba tam pritaria.

Prokurorė teismo posėdžio metu siūlė pratęsti R. R. priverstinį gydymą bei stebėjimą ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta pavojingumas. Teismas pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis).

Iš baudžiamosios bylos medžiagos matyti, kad R. R. baudžiamojo įstatymo uždraustos veikos padarymo metu (2019 m. lapkričio 15 d.) konstatuotas psichikos sutrikimas – paranoidinė šizofrenija (F20.0) ir jis negalėjo suvokti savo veiksmų esmės bei jų valdyti. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2022 m. sausio 4 d. nutartimi konstatuota, kad R. R. nusikaltimo padarymo metu nesuprato savo veiksmų esmės ir negalėjo jų valdyti, dėl to jam paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, kurios taikymas vėliau teismo nutartimis buvo periodiškai tęsiamas.

Iš VšĮ Kauno miesto poliklinikos pateiktų duomenų, gydymo įstaigos atstovės paaiškinimo teismo posėdyje nustatyta, kad R. R. patvirtina diagnozė – paranoidinė šizofrenija (F20.0). Liga lėtinė, visiškai nepagydoma, nustatytas 20 procentų darbingumo lygis. Stebimuoju laikotarpiu

pacientas laikosi paskirto gydymo, vartoja vaistus, apribojo priklausomybes, tačiau išliko ribotų interesų. Nors nustatyta, kad pagerėjo socialinis funkcionavimas, tačiau, kaip pažymėjo gydymo įstaigos atstovė, žymesnės pagerėjimo dinamikos nėra, išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, rizika azartiniams lošimams, iniciatyvos stoka. Svarbu atsižvelgti į tai, jog R. R. gydytis sutinka, ambulatoriniam gydymui neprieštarauja nei pats pacientas, nei jo mama. Gydymo įstaigos atstovės vertinimu, asmuo, nors ir vartoja vaistus, tačiau, kaip matyti, turi savo nuomonę dėl jų vartojimo, nesutinka su dalies vaistų pakeitimu, asmuo greit išsiprovokuojantis ir taikoma priverčiamoji medicinos priemonė jį drausmina.

Atsižvelgiant į tai, kad teigiama dinamika šiuo metu nėra ryški, būklė patenkinama, kritika ligai yra formali, išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, priklausomybės nėra iki galo suvaldytos, asmuo greit išsiprovokuojantis, teismas daro išvadą, kad asmens pavojingumas šiuo metu dar neišnykęs, todėl gydymas turi būti tęsiamas ir priverčiamosios medicinos priemonės taikymas pratęstinas.  

Atkreiptinas dėmesys, kad nutarties vykdymo metu nustačius, kad ambulatorinio stebėjimo pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis nepakanka, įstatymas įpareigoja (BPK 405 straipsnio 3 dalis) gydymo įstaigą teikti teismui išvadas dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalimi, 6 dalimi,

n u t a r ė:

VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo R. R. pratęsimo tenkinti.

Pratęsti R. R., asmens kodas (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės – priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinyje – taikymo terminą 6 (šešiems) mėnesiams.

Įpareigoti VšĮ Kauno miesto polikliniką ne vėliau kaip kartą per 6 (šešis) mėnesius pateikti teismui išvadą dėl R. R. sveikatos būklės ir tolimesnio priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo.

Nutartis per 7 dienas gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui, paduodant skundą per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus.

Nutartį turi teisę apskųsti asmuo, kurio byla buvo nagrinėjama, jo atstovas pagal įstatymą, šeimos nariai ar artimieji giminaičiai, gynėjas, nukentėjusysis, jo atstovas ir prokuroras.

Teisėja                                                                             Jolanta Ramonienė