Teikimas Nr. T-361-1109/2021

Baudžiamojoje byloje Nr. M1-1446-1109/2020

Teisminio proceso Nr. 1-01-1-48991-2019-6

Procesinio sprendimo kategorijos: 1.1.14;

2.1.10.1; 2.10.12; 2.14.2

(S)

KAUNO APYLINKĖS TEISMAS

N U T A R T I S

2022 m. kovo 10 d.

Kaunas

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų teisėja Jolanta Ramonienė,

sekretoriaujant teismo posėdžių sekretorei Ievai Čiulčinskaitei,

dalyvaujant viešosios įstaigos (toliau – VšĮ) Kauno miesto poliklinikos atstovei psichiatrei V. S.,

asmens, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą, t. y. R. T., gynėjai advokatei Rasai Kalkauskienei,

nedalyvaujant asmeniui, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą – R. T.,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicininių priemonių pratęsimo R. T..

Teismas

n u s t a t ė :

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2020 liepos 16 d. nutartimi pripažinta, kad R. T. būdama nepakaltinama padarė baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – ir BK) 140 straipsnio 2 dalyje (2019 m. lapkričio 17 d.), ir uždraustą veiką, numatytą BK 140 straipsnio 2 dalyje (2020 m. sausio 10 d.). R. T. taikyta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės sveikatos priežiūros centre pagal gyvenamąją vietą VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio psichikos sveikatos centre. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2021 m. sausio 15 d., 2021 m. rugpjūčio 24 d. nutartimis R. T. minėta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės sveikatos priežiūros centre pagal gyvenamąją vietą, buvo pratęsta.

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose 2022 m. vasario 14 d. gautas VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimas dėl priverčiamųjų medicininių priemonių pratęsimo R. T.. Teikime nurodyta, kad R. T. diagnozė – F20.0 (paranoidinė šizofrenija). Daug kartų gydyta psichiatrinio profilio stacionaruose bei dienos stacionaruose, paūmėjimų metu vyrauja priešiškumas tėvams, gyvenimo įvykių liguista interpretacija, nerimas, įtampa. 2021 m. gegužės 5 d. – 2021 m. gegužės 13 d. planine tvarka gydyta LSMUL KK Psichiatrijos klinikoje, atliktas psichologinis ištyrimas, dėl nėštumo koreguotas medikamentinis gydymas, mažinant vartojamų neuroleptikų dozes.

 Psichikos sveikatos centre pas gydytoją psichiatrą lankėsi reguliariai. Psichikos būsena: išvaizda tvarkinga. Orientacija laike, vietoje, savyje nesutrikusi. Mąstymas pagal turinį rigidiškas, rezonuojantis, akcentuoja savo teisinį išsilavinimą, priešiška, kaltinanti visus. Mąstymo tempas lėtas. Nuotaika lėkšta. Emocijos blankios. Hipomimiška. Pasyvi pokalbyje, kalba monotoniška. Dėmesio koncentracija susilpnėjusi. Įsitempusi. Atmintis susilpnėjusi. Impulsų kontrolė susilpnėjusi. Suicidines mintis, ketinimus šiuo metu neigia. Suvokimo sutrikimų nekonstatuota. Energetinis potencialas žemas. Hipobuliška. Interesai susiaurėję, kontaktas formalus. Kritika ligos atžvilgiu menka. Ryškios socialinio atsiribojimo tendencijos, sutrikusi buitinė veikla. Gydymui skiriama: sol. Haloperidoli decanoati (prailginto veikimo antipsichozinis medikamentas, sušvirkščiamas pacientei į raumenis kas 21 dieną psichikos sveikatos centro procedūriniame), tab. Quetiapinum.

 Pas socialinį darbuotoją lankėsi reguliariai. Registruota Užimtumo tarnyboje. Darbo neieško, išlaiko tėvai. Pagimdė mergaitę. Nustatytas 40 proc. darbingumo lygis iki 2023 m. balandžio 22 d. GKK išvada: remiantis R. T. ligos pobūdžiu bei eiga (paranoidinė šizofrenija F20.0), bei tuo, jog pacientė išlieka nepakankamos kritikos savo būsenos atžvilgiu, yra nepakankama elgesio kontrolė ir socialinė adaptacija, tikslinga pratęsti priverčiamąsias medicinos priemones – ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio psichikos sveikatos centre.

Teismo posėdžio metu VšĮ Kauno miesto poliklinikos atstovė V. S. paaiškino, kad R. T. būklė yra konstatuota ir stabili. Mama užtikrina vaistų vartojimą. Pacientė atsiribojusi nuo socialinio gyvenimo – neturi pajamų, ją prižiūri mama, kuri ateina kiekvieną dieną, gyvena taip pat iš mamos pensijos,  turi invalidumą, neturi darbo stažo, užfiksuota savo pasaulėlyje. R. T. būna nuomojame bute ir viena prižiūri mažą mergaitę, tariamai vaikas sveikas, ramus, ji atstovei pastoviai džiugiai viską aiškina. Būklė kompensuota, bet ligos istorijoje yra pavasariniai paūmėjimai. Dabar yra rizikos faktorius – vaikui tik 6 mėnesiai, todėl jeigu pasidarytų irzlesnis, jeigu nutrauktų gydymą galima pogimdyvinė psichozė. Mama taip pat prašė užtikrinti galimybę gydytis. Pacientė įsivaizduoja, kad jos gera būsena ir ji yra išsveikusi, tačiau taip nėra. Ji nesupranta, kad jos būsena pagerėja dėl vaistų vartojimo. Palaiko gydytojų komisijos išvadą ir rekomendaciją.

R. T. gynėja advokatė Rasa Kalkauskienė nurodė, kad R. T. gydosi pati ir sutinka tęsti gydymą.

Prokurorė teismo posėdžio metu teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti, pratęsti paskirtas priverčiamąsias medicinos priemones.

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, o jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta pavojingumas. Teismas pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis).

Iš bylos medžiagos matyti, kad R. T. nustatyta diagnozė – paranoidinė šizofrenija (F20.0). VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio gydytojų konsultacinės komisijos 2022 m. vasario 9 d. Medicininės apžiūros išvadoje nurodyta, kad tikslinga R. T. pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio psichikos sveikatos centre – taikymą.

Iš Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio gydytojų konsultacinės komisijos teikimo bei atstovės paaiškinimo matyti, kad pas socialinį darbuotoją R. T. lankėsi reguliariai, vaistus vartoja, tai padeda užtikrinti kasdien besilankanti motina, tačiau savo būklės atžvilgiu R. T. nėra pakankamai kritiška, ryškios socialinio atsiribojimo tendencijos, sutrikusi buitinė veikla, ji nesuvokia, kad jos būklė ir savijauta yra pagerėjusi būtent dėl vaistų vartojimo. Be to, fiksuota, kad yra priešiška, būdinga tai, kad pavasarį paūmėja liga, be to, šiuo metu papildomas rizikos faktorius yra kūdikis, kuris taip pat gali sukelti sveikatos būklės pablogėjimą, jei būtų nutrauktas vaistų vartojimas. Be to, nors pati R. T. posėdyje nedalyvavo, tačiau jos gynėja advokatė teigė kalbėjusi su R. T., kuri neprieštaravo tęsti gydymą. 

Įvertinus visas šias aplinkybes, o taip pat tai, kad faktiškai priverčiamoji medicinos priemonė R. T. taikoma tik nuo 2020 m. rugpjūčio 6 d.,  t. y. daugiau kaip vienerius metus, teismas daro išvadą, kad pateikti duomenys nepakankami konstatuoti, jog R. T. pavojingumas išnykęs ir priverčiamųjų medicinos priemonių taikymas jau nebereikalingas. Teismas mano, kad būtent ambulatorinis stebėjimas poliklinikoje užtikrina R. T. lankymąsi pas gydytojus ir vaistų vartojimą, o kartu ir gali užtikrinti jos elgesio korekciją.

 Dėl šių aplinkybių Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2020 m. liepos 16 d. nutartimi paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęstina (BK 98 straipsnio 1 dalies 1 punktas, BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Atkreiptinas dėmesys, jog nustačius, kad R. T. būklė priverstinio ambulatorinio stebėjimo taikymo metu pagerėjo ar ambulatorinio priverstinio gydymo taikymas yra nepakankamas, įstatymas įpareigoja (BPK 405 straipsnio 3 dalis) gydymo įstaigą teikti teismui išvadas dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Teismas, vadovaujantis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalies 1 punktu, 440 straipsniu,

n u t a r i a :

VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio teikimą patenkinti.

Pratęsti R. T., gim. 1979 m. gegužės 16 d., gyvenančiai (duomenys neskelbtini), Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2020 m. liepos 16 d. nutartimi paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą – VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio psichikos sveikatos centre.

Įpareigoti VšĮ Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinį ne vėliau kaip kartą per 6 mėnesius pateikti teismui išvadą dėl R. T. sveikatos būklės ir tolimesnio priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo.

Nutartį per 7 (septynias) dienas nuo nutarties gavimo dienos Kauno apygardos teismui per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus gali apskųsti asmuo, kurio byla buvo nagrinėjama, jos atstovas pagal įstatymą, šeimos nariai ar artimieji giminaičiai, gynėjas, nukentėjusysis, jo atstovas ir prokuroras. 

Teisėja Jolanta Ramonienė